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化疗后为什么会觉得累?你可能需要警惕化疗后骨髓抑制

2023-03-24


 

    好多肿瘤患者朋友可能都会有这样的感受:结束化疗后,感觉终于解放了,可以回家和朋友聚一聚,聊一聊,排解一下内心的压力了。但是刚到家就会发现好累呀,没力气,提不起劲,只想要休息。

 

    这是怎么回事呢?如果您化疗后感觉特别累、出现神疲乏力、少气懒言、腰膝酸软、头晕等症状,休息后也不见缓解,需警惕:化疗后骨髓抑制。

什么是骨髓抑制?

    化疗后骨髓抑制是指患者在使用抗肿瘤化学药物灭杀肿瘤细胞时,同时也造成骨髓中的幼稚的造血细胞损伤的一种病症。实验室检查(血常规)主要表现为白细胞、粒细胞、红细胞、血小板等减少。临床主要表现为头晕、乏力,肢体酸软,食欲减退,精神萎靡、低热等,严重时可出现继发性感染,休克,甚至危及生命。

 

    我们通常判定骨髓抑制程度的标准是根据世界卫生组织(WHO)的标准来制定的,分为0~Ⅳ级:

 骨髓抑制的出现有什么规律?

    中性粒细胞的减少通常发生在化疗开始用药后一周,至10-14日达到最低点,在低水平维持2~3天后缓慢回升,至第21~28天恢复正常,呈U型。血小板降低比粒细胞降低出现稍晚,也在两周左右下降到最低值,其下降迅速,在谷底停留时间较短即迅速回升,呈V型。红细胞下降出现的时间更晚。如下图所示:

 


化疗后该如何防范骨髓抑制?

具体有以下几个方面:

1.根据骨髓抑制的发生规律,化疗结束1周后容易出现指标下降;所以一般情况下,为保证安全,医生在患者出院时会复查一次血常规,并叮嘱患者出院一周后再次复查血常规,防止出现骨髓抑制。但有些患者认为自己出院时指标没问题,就不用复查了。这样的认识是错误的,因为化疗结束1周后容易出现骨髓抑制,出院时指标正常不代表1周后的指标也会正常。所以,患者不要抱有侥幸心理,需按照医生意见,及时抽血复查。

2.除此之外,如果患者出院后就感觉特别累、出现神疲乏力、少气懒言、头晕、口唇苍白等症状,休息后也不见缓解,不必拘泥于1周的复查时间,请及时就医。

3.若复查血常规时出现了骨髓抑制也不要太过担心,发现问题,及时处理即可。对于中、重度的骨髓抑制,医生会给予及时的干预措施。目前西医治疗常用生物制剂,如粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、血小板生成素(TPO)、白细胞介素-11(IL-11)、促红细胞生成素(EPO);甚至选择成分输血、脐带血输注、造血干细胞移植等治疗。

    若只是轻度骨髓抑制,可食用补益气血、益精填髓的药膳或中成药,并及时复查指标即可。推荐方剂如收录在2019版全国中医药行业高等教育“十三五”教材《中医血液病学》、国家临床路径、《恶性肿瘤中医诊疗指南》、《肿瘤姑息治疗专家共识》中的生白口服液(生白合剂)。由淫羊藿、补骨脂、附子(制)、枸杞子、黄芪、鸡血藤、茜草、当归、 芦根、麦冬、甘草组成。温肾健脾、补益气血。用于癌症放、化疗引起的白细胞减少属脾肾阳虚,气血不足证候者,证见神疲乏力,少气懒言,畏寒肢冷,纳差便溏,腰膝酸软等。口服。一次40ml,一日3次。

    骨髓抑制是化疗后最常见,也最严重的不良反应,我们必须重视这个问题,及时发现,及时干预,处理得当,该病预后相对较好,轻度反应不用过分担忧,对于重度反应则要谨慎,需要及时对症处理。 

    当然,这也提醒患者在化疗出院后,需注意观察自己身体状况,适当休息,营养饮食;还需遵照医生出院时的嘱咐执行,切莫忽视大意。


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