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        抗肿瘤化疗药物通过阻止形成或直接破坏癌细胞生长繁殖过程中所需要的某些重要营养物质, 如核糖核酸、脱氧核糖核酸、蛋白质等，使癌细胞停止生长。 但目前所使用的抗恶性肿瘤药物的选择性不高, 在抑制或杀伤癌细胞的同时, 对于骨髓、淋巴、皮肤等生长旺盛的正常组织也有不同程度的抑制作用，白细胞减少是用药中一种常见的毒性反应。除影响白细胞外, 抗恶性肿瘤药也能抑制血液中的红细胞和血小板。 几乎每一种抗肿瘤化疗药物都有可能会引起白细胞减少，但是常见的还是细胞毒类抗肿瘤药物，主要包括烷化剂和抗代谢药：

 1. 烷化剂。

 2. 抗代谢药。

       解热镇痛抗炎类药物又名非甾体抗炎药（NSAIDs），具有抗炎、解热、镇痛作用，部分品种同时还有抗风湿作用。NSAIDs 除了典型的胃肠道反应外，还可以诱发过敏反应，目前有研究认为，此类药物引起白细胞减少的主要机制为变态反应所致，也有观点认为其可直接抑制骨髓。

       目前引起白细胞减少症的抗菌药物以氯霉素最多见，影响可分为：

 1. 与剂量有关的可逆性骨髓抑制，其程度与氯霉素应用的剂量大小及疗程长短有关。

 2. 与剂量无关的骨髓毒性反应。

        近年来由于常见病原菌对氯霉素的耐药性增加及其骨髓抑制等严重不良反应，氯霉素的全身给药在国内外的应用普遍减少。

       临床上应用比较广泛的抗结核药物有异烟肼、对氨基水杨酸、利福平、乙胺丁醇等，这些药物都有可能导致白细胞减少，其中粒细胞下降更为明显。

        临床上应用比较广泛的抗甲状腺药物有硫脲类的丙硫氧嘧啶和咪唑类的甲巯咪唑。目前抗甲状腺药物导致白细胞减少的机制还不明确，可能机制有：

        1.药物毒性反应引起粒细胞减少和缺乏；                            

        2. 免疫反应使粒细胞破坏过多所致白细胞下降。

       常见的抗疟药物有氯喹、伯氨喹、乙胺嘧啶等，这些药物除了可以治疗疟疾外，也可能抑制骨髓，引起白细胞减少。

       临床常用的此类药物包括苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平等，这些药物都有可能导致骨髓抑制，引起白细胞减少，多在用药 1～3 周内出现，因此在治疗中应及时查血象。

         1. 卡托普利，为血管紧张素转化酶抑制剂 （ACEI），药物本身的骨髓抑制作用和药物所诱发的变态反应；                                     

         2. 甲基多巴，有发生轻度粒细胞减少、血小板减少及血红蛋白减少伴有或不伴有 Coombs 试验阳性。。

       吗替麦考酚酯通过干扰鸟嘌呤核苷酸的合成使之不能形成 DNA，抑制淋巴细胞的活化增殖以达到免疫抑制作用，为器官移植后抗排异反应药物。但其亦同时损伤人体其他正常细胞的生长，因此，可导致骨髓抑制。吗替麦考酚酯导致骨髓抑制的发生率为 7%～35%。

       包括抗精神病药氯丙嗪、三环类抗抑郁药物等。由氯丙嗪引起的白细胞减少一般发生在用药的前几周。

当出现白细胞减少时，患者到底该怎么做？

1.  口服剂型，通过营养骨髓，恢复骨髓的造血功能。

2.  可用量化指标（白细胞计数）评估疗效。

3.  与放化疗同步给药，有效减少白细胞下降的发生率。

4.  有效减轻白细胞下降的程度。

5.  与G-CSF联用，能减少G-CSF的用量，使疗效更持续。